Wat moet u weten?
Voor de meeste logopedische behandelingen dient u een voorschrift voor logopedisch bilan te hebben van een voor de problematiek bevoegde arts (zie verder). Hiervoor kan u het standaarddocument "Medischvoorschrift 2017 1" downloaden (zie verder) en dit meenemen naar de arts.
Dit voorschrift bestaat uit 4 luiken:
- Het eerste luik wordt door uw arts vervolledigd, gedateerd en ondertekend.
- U voorziet het ondertekende voorschrift van een actueel kleefbriefje van uw ziekenfonds en brengt dit mee naar het eerste bezoek bij uw logopedist(e).
- Aan de hand van dit voorschrift zal uw logopedist(e) één of meerdere onderzoeken uitvoeren naargelang de klachten en zullen de resultaten van deze onderzoeken gebundeld worden in een logopedisch verslag of logopedisch bilan.
- Op het tweede luik van het voorschrift zal uw logopedist(e) dan de onderzoeksdata vermelden, de problematiek (volgens de nomenclatuur) aanduiden, zijn of haar gegevens noteren en ondertekenen.
- Het bilan wordt samen met het vervolledigde voorschrift terug aan de arts bezorgd, zodat deze aan de hand van het door de logopedist(e) opgestelde verslag het derde luik van het voorschrift voor behandelingen kan vervolledigen, dateren en ondertekenen.
- Het voorschrift wordt dan opnieuw aan uw logopedist(e) bezorgd samen met een aanvraagformulier voor logopedische behandelingen. Hiervoor dient u het standaarddocument "Formulieraanvragen RIZIV 1" te downloaden (zie verder).
- Op dit aanvraagformulier kleeft u een actueel kleefbriefje onder "Bestemd voor het door de verzekeringsinstelling afgeleverde kleefbriefje" en plaatst u uw handtekening en datum in het vakje "Handtekening van de rechthebbende of van zijn gevolmachtigde met datum".
- U bezorgt dit aanvraagformulier samen met het voorschrift voor logopedische verstrekkingen aan uw logopediste die het volledige dossier verder nakijkt en vervolledigt (indien nodig) en dit bezorgt aan de adviserend arts van uw ziekenfonds.
- De adviserend arts van uw ziekenfonds zal aan de hand van deze informatie beslissen of u recht heeft op terugbetaling of niet en u dit per brief meedelen. Deze beslissing wordt eveneens aan uw logopedist(e) overgemaakt.
- Het vierde luik van het voorschrift wordt dan door uw ziekenfonds verder ingevuld en bij uw dossier gestoken.
- U kan dan een afspraak maken met uw logopedist(e) om met de behandelingen te starten.
Tarieven vanaf 01/01/2023
Verstrekking
U betaalt
U heeft een gewone verzekering
U heeft een verhoogde tegemoetkoming
Eerste bilan per 30' (max 5 x)
Evolutie bilan 1 x
Behandeling 30'
Behandeling 60'
36,50 €
51,50 €
30,86 €
61,98 €
29,00 €
40,50 €
25,36 €
50,98 €
remgeld
7,50 €
11,00 €
5,50 €
11,00 €
33,50 €
47,00 €
28,86 €
57,48 €
remgeld
3,00 €
4,50 €
2,00 €
4,50 €
* Wanneer u recht heeft op verhoogde tegemoetkoming, is het eveneens mogelijk dat u alleen het remgeld betaalt en dat de logopedist(e) het resterende bedrag rechtstreeks aan uw ziekenfonds aanrekent (=de zogenaamde derdebetalersregeling).
* Wanneer u geen goedkeuring krijgt van de adviserend geneesheer voor logopedische behandeling kan het alsnog zijn dat u via de zogenaamde aanvullende verzekering toch een tegemoetkomen krijgt van uw ziekenfonds. Deze aanvullende verzekering is echter afhankelijk van uw ziekenfonds.
Enkele voorbeelden:
Christelijke Mutualiteit
Voor logopedische behandelingen geeft CM een tegemoetkoming van 10 euro per sessie (of 15 euro indien je de verhoogde tegemoetkoming hebt).
Tot en met 18 jaar krijg je maximaal veertig sessies terugbetaald (plus veertig extra sessies indien het kind voor een behandeling in een erkend revalidatiecentrum op een wachtlijst staat of wegens een wachtlijststop niet op de wachtlijst staat).
Vanaf 19 jaar krijg je maximaal tien sessies terugbetaald.
De Voorzorg
Wanneer je jonger bent dan 19 jaar bij de start van de logopediesessies moet er geen goedkeuring gevraagd worden van de adviserend arts en zal de terugbetaling gebeuren op basis van het getuigschrift van de logopedist(e). Je dient ook een door het RIZIV erkende logopedist(e) te kiezen of gebruik te maken van de Well2day-centra.
Je krijgt 9 euro per sessie van 30 minuten terugbetaald met een maximum van 120 sessies.
Bij de Well2Day centra krijgt u nog eens extra 14,41 euro terugbetaald.
Helan Onafhankelijk Ziekenfonds
Dit ziekenfonds voorziet een tegemoetkoming van 10 euro per sessie bij een logopedist. Een sessie kan maximaal 30 minuten in
beslag nemen. Een sessie die 60 minuten duurt, wordt dus gezien als 2 sessies.
De tegemoetkoming is beperkt tot 150 sessies per 5 kalenderjaren.
Wel dient u een aanvraagformulier in te vullen voor de logopediesessies.
Vlaams Neutraal Ziekenfonds
Het VNZ voorziet een tussenkomst van 7,50 euro per sessie met een maximum van 80 sessies (max. € 600 per stoornis en per persoon). Eenmalig kan je voor een tweede stoornis 80 extra sessies aanvragen.
Je moet een aanvraag ingediend hebben bij de adviserend arts van het VNZ op basis van het wettelijk aanvraagformulier, een medisch voorschrift (huisarts) en een logopedisch bilan.
Liberale Mutualiteit
Bij de Liberale Mutualiteit geniet u van een tegemoetkoming van 10 euro per sessie, met een maximum van 100 sessies.
Voorschrijvers
Zoals boven reeds vermeld, dient een voorschrift meestal te worden ondertekend door een geneesheer-specialist.
Volgens de nomenclatuur kunnen voorschriften worden uitgereikt als volgt :
Stoornis
Geneesheer-specialist
HANDICAP BIJ HET UITVOEREN/VOORTZETTEN VAN BEROEP
Aanvangsbilan
NKO, internist, pediater, neurochirurg, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater, psychiater en stomatoloog
Verlenging
Idem of huisarts na overleg met de specialist
AFASIE
Aanvangsbilan en therapie
NKO, internist, pediater, neurochirurg, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater, psychiater, stomatoloog, specialist fysische geneeskunde en revalidatie
Verlenging
Idem of huisarts
TAALONTWIKKELINGSSTOORNIS
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
NKO, pediater, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater, psychiater
Verlenging
Idem of huisarts na overleg met de specialist
DYSLEXIE en/of DYSORTHOGRAFIE en/of DYSCALCULIE
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
NKO, pediater, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater, psychiater
Verlenging
Idem of huisarts na overleg met de specialist
SCHISIS
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
NKO, internist, pediater, neurochirurg, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater, psychiater, stomatoloog.
Verlenging
Specialist of huisarts na overleg met specialist
VERWORVEN STOORNIS VAN RADIOTHERAPEUTISCHE
OF CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN HOOFD EN HALS
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
NKO, internist, pediater, neurochirurg, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater, psychiater, stomatoloog.
Verlenging
Specialist of huisarts na overleg met specialist
TRAUMATISCHE OF PROLIFERATIEVE DYSGLOSSIEËN
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
NKO, internist, pediater,neurochirurg, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater, psychiater, stomatoloog.
Verlenging
Specialist of huisarts na overleg met specialist
DYSARTRIE
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
NKO, internist, pediater,neurochirurg, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater, psychiater, stomatoloog.
Verlenging
Specialist of huisarts na overleg met specialist
CHRONISCHE SPRAAKSTOORNISSEN
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
neuroloog, neuropediater, neuropsychiater
De voorschrijver moet verbonden zijn aan een geconventioneerd RC gespecialiseerd in de integrale tenlasteneming van patiënten met deze aandoening.
Verlenging:
idem of door de huisarts na consultatie van specialist
STOTTEREN
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
NKO, pediater, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater,
psychiater
Verlenging
specialist of huisarts na overleg
VEELVULDIGE FUNCTIONELE STOORNISSEN IN HET
RAAM VAN EEN INTERCEPTIEVE ORTHODONTISCHE
BEHANDELING
Aanvangsbilan
NKO, internist, pediater, neurochirurg, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater, psychiater, stomatoloog, Therapievoorschrift
Het voorschrift voor therapie kan naast bovenvermelde artsen ook verstrekt worden door een algemeen tandarts of door een tandartsspecialist in de orthodontie
Verlenging niet van toepassing
SEQUELLEN VAN LARYNGECTOMIE
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
NKO, internist, pediater, neurochirurg, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater, psychiater, stomatoloog,
Verlenging
Idem of huisarts na overleg met specialist
PARALYSE VAN DE LARYNX OF ORGANISCH LETSEL
VAN DE LARYNX EN/OF VAN DE STEMBANDEN
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
NKO, internist, pediater, neurochirurg, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater, psychiater, stomatoloog,
Verlenging
Idem of huisarts na overleg met specialist
GEHOORSTOORNISSEN MET VERLIES > 40 dB VERLIES
AAN HET BESTE OOR
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
NKO, neuropediater
De voorschrijver dient verbonden te zijn een erkend
revalidatiecentrum
Verlenging
Idem of huisarts na overleg met specialist
DYSFAGIE DIE NUTRITIE OF HYDRATATIE PER OS
BEDREIGT OF MET ASPIRATIERISICO
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
NKO, heelkundige, fysische geneeskunde en revalidatie, internist, pediater, neuroloog, neuropediater, neuropsychiater.
Verlenging
Idem of huisarts na overleg met specialist
DYSFASIE
Aanvangsbilan en eerste therapievoorschrift
Geneesheerspecialist in de pediatrische neurologie (exclusief!)
Verlenging
Enkel door neuroloog en neuropsychiater
Maak jouw eigen website met JouwWeb